Points forts
- Chambre particulière prise en charge de 30 € à 100€/jour en nuitée et de 20 € à 80 €/jour en ambulatoire
- Lit d'accompagnant et repas du soir en cas d’hospitalisation d’une enfant de moins de 16 ans ou d’un proche de plus de 70 ans de 20 € à 50 €/jour
- La prise en charge optique permet un remboursement qui atteint 700 € pour les verres très complexes + monture
- La chirurgie réfractive est prise en charge jusqu'à 500 €/œil :
- Les lentilles non remboursés sont indemnisées à partir de la 3éme formule (de 125€ à 300 €)
- En dentaire, les prothèses refusées par le R.O sont remboursées entre 100 € et 300 €
- La parodontologie remboursée est prise en charge à partir de la 3éme formule (de 100 € à 350 €/an) et l'implantologie, dès la 4éme formule (de 250 € à 700 €/implant)
- Kits renforts optionnelles pour les seniors (médecines douces, cure thermale, complément équipements post cancer...)
Points perfectibles
- Les médicaments à SMR faible (15%) et modéré (30%) ne sont pas remboursés sur la formule 1
- Plafond annuel évolutif de 500 € à 1000€ pour les prothèses dentaires la 1ére année et de 800 € à 1500 € la 2éme année
- Frais d'accompagnement limités à 15 jours/an
- Absence de prestations d'assistance en cas de déplacement
Vue détaillée
Nous retenons 4 profils d'assuré et déterminons pour chacun d'eux une consommation annuelle de soins. Nous calculons ensuite le montant exact pris en charge par le contrat. Ces remboursements santé sont ensuite confrontés aux tarifs afin de calculer le rendement de la formule. Plus le rendement est conséquent, plus la note est importante.
Nous retenons les délais d'attente, les bonus de fidélité, le service de devis, le réseau de soins, la téléconsultation, les actions de prévention et les domaines d'intervention représentant des services additionnels aux garanties proposées. La note résulte d'une moyenne pondérée de chacun des items précédemment cités.
Nous retenons la présence d'un service de décompte en ligne, d'une plateforme de renseignements, la possibilité de souscrire en ligne, la limite d'âge en fin de garantie ainsi que les délais avant changement de garanties. Ils représentent l'organisation de la vie du contrat (avant et pendant l'adhésion). La note résulte de la moyenne pondérée des items précédemment cités.
Nous retenons l'ensemble des prestations disponibles en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile (par exemple : aide ménagère, école à domicile...) ainsi que celles en cas de déplacement à l'étranger (par exemple : rapatriement si maladie et frais médicaux et d'hospitalisation à l'étranger...). La note résulte de la moyenne pondérée de ces 2 items.
Fiche technique
- Structure du produit: Produit compact avec 6 formules accessibles et 2 renforts
- Âge maximul à la souscription du contrat : 79