APRIL
Sante modulaire (contrat responsable)
Points forts
- Offre composée de 5 modules de 12 niveaux avec un choix de renforts facultatifs pour le salarié
- Couverture de la chambre particulière (y compris en ambulatoire) jusqu'à 160 €/ jour ainsi que des frais d'accompagnant (de 20€ à 100€/jour)
- Remboursement intégral des frais de séjour et honoraires hospitaliers en secteur conventionné
- Forfait dentaire spécifique pour les actes non remboursés par le RO de 800€ à 3 000€/an, hors bonus de 200€ applicable après 2 années d'affiliation sans consommation de la garantie
- Prise en charge de la chirurgie de l’œil (de 300 € à 850€/œil) et des lentilles refusées (jusqu'à 450€)
- Médecines douces remboursées jusqu'à 400€/an et couverture de plusieurs actes de prévention dont le dépistage du col de l'utérus ou de la prostate
Points perfectibles
- Plafond de 1 500€/an qui limite les remboursements des prothèses dentaires et des soins d'orthodontie couverts par le RO
Vue détaillée
Nous retenons 4 profils d'assuré et déterminons pour chacun d'eux une consommation annuelle de soins. Nous calculons ensuite le montant exact pris en charge par le contrat. Ces remboursements santé sont ensuite confrontés aux tarifs afin de calculer le rendement de la formule. Plus le rendement est conséquent, plus la note est importante.
Nous analysons la présence des services suivants : possibilité d'affiliation en ligne, informations juridiques, aide au pilotage du contrat, possibilité de souscription en ligne et suivi en ligne du contrat. Pour chaque service proposé, un point est attribué.
Nous retenons la présence d'un service de devis, d'un réseau de soins, de services innovants, de la modularité du contrat ainsi que de la présence d'une plateforme et décompte de santé en ligne. Ils représentent des services additionnels aux garanties proposées aux salariés. La note résulte d'une moyenne pondérée de chacun des items précédemment cités.
Nous retenons l'ensemble des prestations disponibles en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile et à l'étranger, les actions de prévention ainsi que les domaines d'intervention (TMS, obésité, stress...). La note globale résulte de la moyenne pondérée de ces 4 items.
Nous analysons les structures de primes suivantes : uniforme, adulte/enfant, isolé/famille, isolé/couple/famille et isolé/duo/famille. Pour chaque structure de primes proposée, un point est attribué.