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Frais de santéSanté des pros
Label excellence
2024
Labellisé depuis 2018

MUTUELLE GENERALE DES CHEMINOTS (MGC)
Mgc sante independants (responsable)

Label excellence
2024
Labellisé depuis 2018
Assureur: MUTUELLE GENERALE DES CHEMINOTS (MGC)
4.5
Rapport prestations tarifs
4
Qualité de service
4.1
Gestion du contrat
2.3
Assistance

Points forts

  • Bonus Réseaux de soins "SantéClair" améliorant la prise en charge des postes dentaires, optiques et les audioprothèses/li>
  • Chambre particulière en médecine/chirurgie/obstétrique de 30 € à 120 €/jour (Niveau 5) et frais d'accompagnant pour un enfant jusqu'à 80 €/jour
  • Prothèses dentaires refusées par le RO couvertes de 200€ à 580 €/an, orthodontie non remboursée de 200 € à 700 €/an et l’Implantologie de 200 € à 700 €/an
  • Versement d'une allocation de naissance entre 150 €/naissance et 600€/naissance
  • Forfait Automédication en pharmacie et contraceptifs non remboursés de 25 € à 100 €/an
  • Lentilles non-remboursées de 30 € à 400 €/an et Chirurgie réfractive de 300 €à 700 €/œil/an
  • Forfait médecines douces de 4 séances/an indemnisées entre 15 € et 50€/séance
  • Club Avantages (réductions sur cinéma, billetterie, loisirs…) accessible à tous les niveaux
  • Tarifs en dessous de la moyenne

Points perfectibles

  • Chambre particulière limitée à 90 jours/an en soins de suite, de réadaptation et de rééducation et 30 jours/ an en psychiatrie
  • Absence de prise en charge de frais d'accompagnant adulte
  • Plafonnement des prothèses dentaires : entre 3 et 5 prothèses/an selon la formule
  • Des services d'assistance à étoffer

Vue détaillée

4.5
Rapport prestations tarifs
4
Qualité de service
4.1
Gestion du contrat
2.3
Assistance
4.5
Rapport prestations tarifs

Nous retenons 4 profils d'assuré et déterminons pour chacun d'eux une consommation annuelle de soins. Nous calculons ensuite le montant exact pris en charge par le contrat. Ces remboursements santé sont ensuite confrontés aux tarifs afin de calculer le rendement de la formule. Plus le rendement est conséquent, plus la note est importante.

4
Qualité de service

Nous retenons les délais d'attente, les bonus de fidélité, le service de devis, le réseau de soins, la téléconsultation, les actions de prévention et les domaines d'intervention représentant des services additionnels aux garanties proposées. La note résulte d'une moyenne pondérée de chacun des items précédemment cités.

4.1
Gestion du contrat

Nous retenons la présence d'un service de décompte en ligne, d'une plateforme de renseignements, la possibilité de souscrire en ligne, la limite d'âge en fin de garantie ainsi que les délais avant changement de garanties. Ils représentent l'organisation de la vie du contrat (avant et pendant l'adhésion). La note résulte de la moyenne pondérée des items précédemment cités.

2.3
Assistance

Nous retenons l'ensemble des prestations disponibles en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile (par exemple : aide ménagère, école à domicile...) ainsi que celles en cas de déplacement à l'étranger (par exemple : rapatriement si maladie et frais médicaux et d'hospitalisation à l'étranger...). La note résulte de la moyenne pondérée de ces 2 items.

Fiche technique

  • Structure du produit: Produit compact avec 7 formules accessibles
  • Âge maximul à la souscription du contrat : Aucun